Эффективность трансплантации отмытой микробиоты для терапевтических целей рефрактерного функционального запора и влияющих факторов: единый

BMC Гастроэнтерология, том 23, Номер статьи: 291 (2023) Цитировать эту статью

102 доступа

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Эффективность трансплантации отмытой микробиоты (ТМТ) с точки зрения терапевтических целей и факторов влияния, связанных с рефрактерным функциональным запором (ФК), не выяснена. Это исследование было направлено на оценку эффективности и факторов влияния WMT при лечении рефрактерных терапевтических целей, связанных с FC.

Ретроспективно собирались клинические данные пациентов с диагнозом рефрактерной ФК, получавших МВТ. Терапевтические цели включали натуживание, твердый стул, неполную эвакуацию, ощущение аноректальной обструкции, мануальные манипуляции и снижение частоты стула. Каждая цель записывалась как 1 (да) или 0 (нет). Все пациенты находились под наблюдением в течение примерно 24 недель после окончания первого курса WMT. Первичными результатами были показатели улучшения отдельных терапевтических целей, а общий ответ в отношении терапевтических целей снизился на 2 на 4, 8 и 24 неделях. Вторичными результатами были частота клинической ремиссии (т. е. доля пациентов с в среднем 3 или более спонтанных полных дефекаций в неделю), уровень клинического улучшения (т. е. доля пациентов со средним увеличением на 1 или более SCBM в неделю или пациентов с ремиссией), частота стула, оценка запора по шкале Векснера, Бристольский стул Оценка по шкале формы (BSFS) и нежелательные явления. Также были проанализированы факторы, влияющие на эффективность.

Всего было зарегистрировано 63 пациента, прошедших 112 курсов WMT. Показатели улучшения на 8-й и 24-й неделе составили 45,6% и 35,0%, 42,9% и 38,6%, 45,0% и 35,7%, 55,6% и 44,4%, а также 60,9% и 50,0% соответственно в отношении натуживания, твердого стула, неполного опорожнения. ощущение аноректальной обструкции и снижение частоты стула. Общая частота ответа составила 49,2%, 50,8% и 42,9% соответственно на 4-й, 8-й и 24-й неделях. Частота клинической ремиссии и клинического улучшения составила 54,0% и 68,3% соответственно на 4-й неделе. Частота стула , показатель BSFS и показатель запора Векснера имели тенденцию к улучшению после WMT. Во время 112 курсов WMT и последующего наблюдения наблюдалось только 22 легких нежелательных явления. Количество курсов WMT признано независимым фактором, влияющим на эффективность.

WMT эффективен для улучшения терапевтических целей, связанных с рефрактерными FC. Эффективность WMT в лечении ФК повышается при проведении нескольких курсов.

Отчеты экспертной оценки

По данным первого глобального эпидемиологического исследования [1], функциональные желудочно-кишечные расстройства, в том числе функциональные запоры (ФК), широко распространены во всем мире, от них страдают более 40% населения [1]. У взрослых оценочная распространенность ФК составляет 11,7% во всем мире и 10,6% в Китае [1], что отрицательно влияет на качество жизни и приводит к высоким затратам на здравоохранение [1, 2]. ФК имеет симптоматическое происхождение, неорганического происхождения и обычно диагностируется с помощью диагностики Rome IV [2, 3], а симптомы ФК различаются у разных пациентов [4].

Патофизиология ФК считается многофакторной, и важным из этих факторов является дисбиоз микробиоты кишечника. Хотя характеристики микробиоты кишечника, связанные с ФК, противоречивы, новые данные [5,6,7,8] указывают на то, что модуляция микробиоты кишечника благоприятствует пациентам с ФК. Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) признана новым методом лечения, позволяющим восстановить микробиоту кишечника, особенно при рефрактерных запорах [9]. Трансплантация отмытой микробиоты (ТМТ) — это метод трансплантации микробиоты, который аналогичен традиционной ТФМ, но с модификацией, заключающейся в том, что вместо фекальной микробиоты используется отмытая микробиота, подготовленная с помощью интеллектуальной системы разделения микроорганизмов [10]. Было доказано, что WMT превосходит фекальную микробиоту по безопасности, контролю качества и эффективности при лечении нарушений бактериальной флоры [10]. За последние несколько лет наша команда заметила, что WMT эффективен и безопасен для лечения ряда заболеваний пищеварительной и непищеварительной системы, включая неэрозивную рефлюксную болезнь [11], инфекцию Helicobacter pylori [12], хронический геморрагический радиационный проктит [13], подагру. [14], гипертония [15], дислипидемия [16] и дети с аутизмом [17]. Недавно сообщалось о терапевтическом потенциале ТФМ при рефрактерной ФК [18,19,20,21]. Эти исследования продемонстрировали, что FMT может облегчить рефрактерную ФК путем восстановления микробиоты кишечника и улучшения времени кишечного транзита [6, 19,20,21,22]. Однако трудно количественно оценить общую эффективность WMT при ФК, поэтому основные результаты эффективности в этих исследованиях в основном были сосредоточены на снижении частоты стула, а не на других столь же важных симптомах ФК, таких как натуживание, твердый стул, неполная эвакуация стула. , ощущение аноректальной обструкции и ручных маневров [4]. Таким образом, эффективность WMT в лечении этих отдельных симптомов ФК не изучалась. Мы постулируем, что WMT может быть полезна для большинства, если не для всех, рефрактерных терапевтических целей, связанных с ФК, включая напряжение, твердый стул, неполную эвакуацию, ощущение аноректальной обструкции, мануальные манипуляции и снижение частоты стула, как с точки зрения эффективности, так и безопасности. но необходима количественная оценка эффективности WMT с точки зрения отдельных терапевтических целей. Кроме того, не проводилось исследований потенциальных факторов, влияющих на эффективность ФМТ или МВТ при рефрактерной ФК. Таким образом, целью этого ретроспективного исследования было оценить эффективность и факторы, влияющие на WMT при лечении рефрактерных терапевтических целей, связанных с FC, в течение 24-недельного наблюдения.