Разработаны первые рекомендации для детей EGID за пределами EoE

Уолтер Александр

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ |

Ограниченный объем и глубина существующей литературы по эозинофильным желудочно-кишечным расстройствам у детей (EGID), помимо эозинофильного эзофагита (EoE), побудили международную группу исследователей и клиницистов разработать первые рекомендации по клинической практике для диагностики и лечения этих редких состояний.

Руководящие принципы, основанные на консенсусе, также направлены на содействие проведению высококачественных рандомизированных контролируемых исследований различных методов лечения с использованием стандартизированной номенклатуры.

Они были разработаны совместно Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Североамериканским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.

Не-EoE EGID — это редкие хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), число которых в США оценивается менее чем в 200 000 случаев ежегодно, с неизвестными долгосрочными последствиями, — Гленн Фурута, доктор медицинских наук, профессор педиатрии в Школе медицины Университета Колорадо. Врач и заведующий отделением гастроэнтерологии Детской больницы в Авроре, штат Колорадо, рассказал Medscape Medical News.

«Существует множество неудовлетворенных потребностей. Исследования были ограничены и не продвигались теми темпами, которыми мы хотим», — добавил Фурута, который является соответствующим автором рекомендаций.

Рекомендации были опубликованы в Интернете в Журнале детской гастроэнтерологии и питания ведущим автором Александрой Пападопулу, доктором медицинских наук, отделения гастроэнтерологии и гепатологии, первого педиатрического отделения Афинского университета, детской больницы Агиа София, Афины, Греция, и ее коллегами.

«С их помощью мы предоставляем клиницистам рекомендации, которые помогут им лучше понять эти состояния, а также то, как диагностировать и начинать лечение пациентов с этими редкими заболеваниями», — сказал Фурута.

В разработке руководства участвовала рабочая группа из 26 детских гастроэнтерологов, взрослых гастроэнтерологов, аллергологов/иммунологов и патологов из 16 стран на пяти континентах. Консенсусный документ включает 34 заявления, основанных на имеющихся доказательствах, и 41 рекомендацию, основанную на мнении экспертов и лучших клинических практиках. В тех случаях, когда подтверждающие доказательства были слабыми, но согласие было сильным, авторы давали условные рекомендации.

В рекомендациях не-EoE EGID подразделяются в зависимости от локализации воспаления: эозинофильный гастрит, эозинофильный дуоденит (EoD), эозинофильный колит и эозинофильный энтерит. Последний можно подразделить на EoD, эозинофильный еюнит и эозинофильный илеит.

По словам Фуруты, EGID, не относящиеся к EoE, трудно диагностировать, поскольку симптомы относительно неспецифичны и могут включать боль в животе, рвоту, диарею и кровавый стул, и все это может иметь любое количество основных причин.

Если вы лечите пациента, которому не становится лучше, с такими симптомами, как персистирующие инфекции, проблемы, связанные с кислотой, значительное кровотечение, приводящее к анемии, перфорация или непроходимость кишечника, или низкий уровень белка в сыворотке крови, приводящий к отеку, то вам следует подумать, что есть что-то еще. «Происходящее требует дополнительной оценки», — отметил Фурута.

По словам Фуруты, пациенты с личным или семейным анамнезом эозинофильных или аллергических заболеваний должны вызывать больше подозрений. «Следующий шаг требует эндоскопии и биопсии».

Осведомленность о EGID, не относящихся к EOE, была выше среди детских гастроэнтерологов, чем среди тех, кто лечит заболевания взрослых, поскольку детские гастроэнтерологи всегда получали биопсию кишечного тракта, отметил Фурута.

В рекомендациях рекомендуется, чтобы диагноз не-EoE EGID у детей и подростков включал признаки или симптомы желудочно-кишечной дисфункции, плотные эозинофильные инфильтраты, обнаруживаемые в слизистой оболочке или биопсиях на всю толщину, превышающие органоспецифические пороговые значения, включенные в документ, а также отсутствие других заболеваний. связано с эозинофильным воспалением слизистой оболочки ЖКТ.

Авторы отмечают, что сила рекомендаций варьируется в зависимости от зачастую скромной доступности данных рандомизированных контролируемых исследований об эффективности лечения.